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懷孕之後凱特常和身邊的朋友或鄰居們詢問一些經驗談，

發現媽媽們就像天下百百人一樣也是有百百種啊~

同樣是懷孕

有的生不如死，一吃就吐

有的根本感覺不到差異，

依照媽媽本身的個性，對產檢、生產的態度也是天差地遠，

A型媽媽是

孕前就做足功課（像我一樣）

該補充的營養品、產檢的目的及費用、每個孕期的變化都瞭若指掌，

配合診所及醫師的建議待產。

Ｂ型媽媽是且戰且走型

遇到了再來研究該怎麼做

也就是國父先生說的後知後覺者

Ｃ型媽媽則是樂天派媽媽

反正醫生、老公說要做什麼就做

做完產檢也忘記到底做了什麼ＸＤ

這就是不知不覺者

 

這種人生大事

奉勸各位媽媽還是要認真看待比較好喔!

所以今天這則文章就是獻給備孕中及懷孕初期的媽媽做一個小小的參考

 

菡生婦產科一直以來給我的感覺都很安心可靠，

所以產檢和各項自費檢查一樣都選擇在這裡做

檢查項目的必要性見仁見智，

菡生也不會強迫媽媽一定要做什麼檢查，

但若能預先檢測　讓自己及親友放下心中的大石頭

又何樂而不為呢？

▲ 在衛教室護理小姐會詳細的解說現在時期的媽媽和寶寶的狀況、

還有即將做的檢驗，詳細告知檢驗目的、方法、準確度、等候時間等等，

真的是幫了媽媽一個大忙！

▲漂亮寶貝醫師：郭仲瀅醫師

在診間中討論檢查報告的內容，

郭醫師真的很溫暖＋療癒，重點是看這麼多的媽媽

還能維持同樣的熱情與雀躍，讓我每次去看診心情也跟著很飛揚

▲凱特懷孕有失憶症，每次要跟郭醫師講甚麼都要翻筆記ＸＤ

 

自費檢查項目一覽：

政府有補助的項目、掛號費等等我們在這就先不多談。

早期的產檢模式是金字塔型，

也就是產檢集中在懷孕後期，

到了21世紀則是『倒金字塔型』的產檢模式，

也就是在11~13週就開始進行完整的早期妊娠檢查囉！

其實這樣也比較合理，及早發現及早治療～

以下依照孕期的時間軸來說明自費的產檢項目：

 

快速找:     8-10週     12週      24週

高層次超音波　妊娠毒血症　唐氏症　中期妊娠糖尿病

 

８－１０週

 

1.脊隨性肌肉萎縮症（ＳＭＡ）檢測

這個聽起來很罕見的病症

會讓肌肉發生漸進式的退化，

嚴重的患者會在兩歲前變成天使...

而且每35人就有１人是『帶原者』喔！

在我們美麗的寶島上，海洋性貧血是第一，ＳＭＡ則是第二常見的遺傳性疾病

所謂的帶原者並非為患者，

需要父母雙方均為『帶原者』，

胎兒才會有四分之一的機率成為患者

其中二分之一機率成為『帶原者』、

另外四分之一的機率是正常的胎兒，

其實機率真的不小，所以建議媽媽們先做看看，

若媽媽為帶原者，爸爸需要再做一次來確定。

建議以抽血的方式檢驗

一生驗一次就好，羊膜穿刺檢驗要加費

而且若是有下一胎還需要再驗一次

準確度高達98%

 

 

2.Ｘ染色體脆折症

發生率僅次於唐氏症的遺傳性智能障礙，

家族有相關病史或是想求個心安

建議要做此檢測，

可以和上述的ＳＭＡ檢驗一起做，抽一次血就好了，

會暈血的凱特真的很怕抽血～～

 

3.葉酸代謝基因檢測

葉酸是水溶性Ｂ群維生素，又稱為維生素Ｂ９

對胎兒來說是不可或缺的重要物質，

葉酸代謝基因異常的話，

會影響母體吸收葉酸的能力

若葉酸不足則會造成胎兒神經管缺損，就是神經管閉合不全、

導致腦和脊隨外露，也更容易有唇顎裂及早產的情形！

所以在孕早期及早發現為高風險

醫師就能夠及早採取適當的措施。

 

4.孕母骨化二醇檢測

骨化二醇就是維生素Ｄ３，

醫學研究指出，孕婦缺乏維生素Ｄ３可能引發胎兒體重過輕或早產風險，

未來小朋友引發一些骨骼肌肉、腦部等發育異常的比例也會比較高

也不是說曬曬太陽就可攝取足夠，

舉例來說，

４００單位的維生素Ｄ需要在正午穿短袖短褲曬１．５個小時...

一般人確實很難一天曬那麼久的太陽，

而且會變黑炭ＸＤ

這個檢驗就是測驗母血的維生素Ｄ３夠不夠，

若發現低於標準，醫師也會採取立即的措施。

 

5.TORCH篩檢

最好是在備孕時就檢查～

所謂的TORCH就是以下幾項的檢驗：

Toxoplasmosis 弓漿蟲

Others 其他，如水痘、梅毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)

Rubella Virus 德國麻疹

Cytomegalovirus 巨細胞病毒

Herpes Simplex Virusv皰疹病毒感染

大家最主要在意的應該是弓漿蟲的感染問題，

因為貓是弓漿蟲的最終宿主，

若人類食用到經感染弓漿蟲的貓之貓糞感染到的食物

（非常饒舌）

或者清理經感染弓漿蟲的貓之貓糞未徹底洗手等等

就有可能感染到弓漿蟲，

若家中有養寵物，

長輩可能會特別擔心，

也可以讓家裡的貓貓狗狗去獸醫做個檢驗，

讓老小都安個心。

 

6.重金屬（６項）尿檢（PM2.5)

由於工業發展造成的環境汙染日益嚴重，

重金屬汙染無所不在，

若孕婦吸入或攝取到重金屬，會增加流產的風險，

胎兒則可能出現發展遲緩或智力下降的情況，

像是鯊魚、旗魚、鮪魚、鱈魚等較易有重金屬污染的問題，

媽媽也盡量少吃比較好，

有可能常接觸汙染物質或身處相關環境的話，

會建議要做這項檢驗。

 

7.高層次超音波（12-16週預約）

菡生建議在12-16週時預約，避免時間無法配合，

20-24週是做高層次超音波的最佳時機，

此時的羊水量剛剛好，胎兒的骨骼也尚未鈣化完全，

雖說價格不斐，但能夠檢查出寶寶約８成外觀及器官的情形，

還有媽媽羊水量、子宮頸寬度、是否有前置胎盤的情況，

都能一併檢查，而且實在是太好玩了邊看邊傻笑的媽媽～

在菡生是由一位吳老師為我們操作高層次超音波，

隨時面帶微笑、聲音輕柔的吳老師非常仔細而且很有耐心！

照高超時會進到一個寬敞的房間，躺上舒服的床，

媽媽要記得吃飽再來照，

照之前先上個廁所，時間差不多快一小時不等

（視寶寶的配合程度）

▲豬寶寶（因為屬豬XD)的手手～很清楚耶

▲除了檢查每一個器官之外，

還會聽多個器官的動脈血流檢查有沒有問題，人體實在太奧妙了

吳老師幫我們一一解說位置然後說：長得十分完整～

也是讓爸爸媽媽們瞬間心中大石頭放下。

▲身為視覺系動物，最在意的當然還是臉囉！

所以吳老師幫我們拍了好多可愛的臉部照片

▲點進榜生婦幼的APP【4D寶寶】

會跳出頁面下載其APP，

輸入身分證字號、西元出生年月日登入即可。

▲進入後會出現寶寶的圖片，

再來點選想要看的部位。

▲每個部位都拍得好仔細！

▲才照完沒多久就都上傳完成，

覺得超棒！！身為現代的媽媽好幸福～

▲臉部照片超多

真的好像我唷～（媽媽個人幻想）

其實到出生前寶寶的外表都還會再變，

好期待

 

 

12週

 

1.抹片檢查

若一年內做過子宮頸抹片檢查者可跳過，

此項強烈建議要做。

 

2.早期（流產）偵測

早產的發生率為８％～１０％，

對寶寶來說非常危險，父母也要負擔龐大的醫療費用，

所以還是一句老話：預防勝於治療，

利用測量子宮頸長度等等方式可篩檢出早產的機率，

高風險的孕婦持續的追蹤與黃體素治療可有效減少早產的機率喔！

 

3.甲狀腺功能篩檢

甲狀腺是調節身體新陳代謝功能的內分泌器官

在台灣，甲狀腺的問題在女性身上十分常見，

甲狀腺機能亢進有可能造成媽媽的多種併發症或胎兒胎死腹中的風險，

甲狀腺功能低下則是沒有甚麼明顯的症狀，

通常是透過甲狀腺功能篩檢才發現！

該功能低下會導致流產機率增高、胎兒先天神經系統異常等等風險，

若及早發現就可及早治療

 

4.早期妊娠毒血症（子癲前症）篩檢

是一種胎盤功能不良的疾病

雖說發生率只有２％，

但凱特身邊有認識的人有這個症狀，

結果真的差點死翹翹，全家的心情也像坐雲霄飛車，

若有事先評估出為高風險的產婦

則可配合定期超音波血流量測、胎心音監視器追蹤

衛教及藥物治療等等有效改善胎盤血流及其併發症。

懷孕期間的血壓偏高也需特別注意！

如果血壓升高，尿中含有尿蛋白及全身性的水腫，

就是妊娠毒血症喔！

在高齡、肥胖、多胞胎的產婦身上會比較常見，

（但凱特認識的人是個瘦瘦的女孩XD）

是沒有想嚇各位媽媽，但千萬不要掉以輕心～

 

5.早期妊娠糖尿病（空腹８小時連水）

一般得到妊娠糖尿病的媽媽

在孕前並沒有得過糖尿病，

主要因為懷孕時荷爾蒙變化造成胰島素無法正常作用，

會增加流產、早產、妊娠高血壓的機率，

也因為吸收過多糖分，容易產下不易生產的巨嬰或胎兒器官發展會有問題

滿多媽媽說覺得早期比中期準，

凱特是覺得若越早發現自身有妊娠糖尿病的問題，

就可越早做飲食、體重控制及相關的治療，

其實有不少媽媽都不知道自己有妊娠糖尿病的問題，

因為症狀著實不明顯，

「三多一少」吃多、喝多、尿多、體重減輕　也是在中後期較會發生

所以若有相關的家族病史、多囊卵巢綜合症、高齡、超重等

建議可以早期就做篩檢、中期追蹤。

 

6.唐氏症篩檢

唐氏症98%為突變，和遺傳沒太大關係，

又是常見的染色體異常疾病，

所以政府也相當重視唐氏症的篩檢，

唐氏症篩檢有非常多的選擇，

每一種檢驗方式也都各有優缺點，

首先要考慮的就是是否要做羊膜穿刺

羊膜穿刺就是用抽羊水的方式檢驗胎兒全套染色體

是準確度最高的唐氏症篩檢

雖說各個年齡層的產婦都有可能生下唐寶寶，

但羊膜穿刺造成的流產機率為千分之一到千分之三，

超過34歲的產婦生下唐寶寶的風險大於羊膜穿刺本身的風險，

所以超過34歲又不那麼害怕侵入性檢測方式的媽媽

可以考慮做羊膜穿刺

就算超過34歲後，我可能還是不敢做羊膜穿刺XD

會考慮同樣準確度也很高的NIPT，

採用抽血的方式篩檢多項胎兒染色體疾病

雖然抽血也很可怕(到底多俗辣)

但還是比羊膜穿刺好一點XD

	a.NIPT	b.羊膜穿刺(柯滄銘婦產科)
價格	較高	較低
安全性	非侵入性抽母血	超音波引導下抽取羊水組織
準確度	99-100%	100%
檢查週數	10-20週	17-20週(13週預約)

如果兩項都覺得不理想  也有另一種選擇

就是早期唐氏症篩檢和中期唐氏症篩檢

都是抽血的方式檢驗唐氏症的風險

兩個檢驗加起來做會有大約90%的準確度

	早期唐氏症篩檢 (含頸部透明帶檢查)	中期唐氏症篩檢(四指標) (含神經管缺損檢查)
檢查週數	11-13週	15-20週
準確度	80%	80%

若要擇一做的話，

則是建議做早唐，也是及早發現的概念，

不過做這兩種檢驗很尷尬的是

若機率為高風險或是在合格標準的邊緣時

心裡也太七上八下，搞不好最後還是做NIPT或羊穿...

除非早唐時就是1:幾萬的機率，否則也是勞民傷財，

所以媽媽要謹慎考慮一下囉～

▲菡生婦幼app上可即時看到檢查報告，

對於心急如焚的媽媽而言可說是一大福音！

 

24週

中期妊娠糖尿病(8小時空腹連水)

這就是我即將要面臨的抽血地獄～

一閉眼就結束的事情，希望自己能趕快習慣

在24~28週必做的妊娠糖尿病篩檢

和衛教師確認過好幾次，心中很想跳過這項檢驗...

但為了寶寶和自己的健康，還是放手一搏～

流程如下：

當天抽血前禁食至少８小時，水也不能喝

所以我約九點抽血，前晚十二點多就要洗洗睡，

1.）空腹抽第一次血，

2.）將75公克的葡萄糖溶於300cc水中

於3-5分鐘內喝完(據說是不太好下嚥)

3.）喝完糖水後第一小時、第二小時各抽一次血

檢查的過程中不可服用其他食物也不能外出走動

要抽完三次血才能吃東西ＸＤ

小寶啊～你以後一定要孝順媽媽知道嗎？

 

以上就是菡生婦幼自費產檢的項目，

科技越來越發達，從前懷孕就像矇著眼，

只能靠著胎心診斷，現在有了各種產前檢查，

醫師更能掌握媽媽和寶寶的狀況，

也更增添了生產的安全性

 

 

 

 

菡生婦幼中心資訊如下：

地址：  220新北市板橋區中山路一段104號

電話： 02-2951-8999

門診時間：（上午）09:00~12:00

                 （下午）14:30~18:00（小兒科從15:00開始）

　　　　　（夜間）19:00~22:00（小兒科從18:00開始）

 

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